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发病学:疾病发展的一般规律

吴礼平 发布于 2019-04-06
导读:此疾病是一个动态的过程,疾病的发展具有一些普遍性的规律:①损伤与抗损伤的斗争贯穿于疾病的始终,推动着疾病的发展;②疾病过程中的因果可以转化;③局部和整体互相影响,互相制约。

疾病是指动物机体在一定条件下,与来自内外环境中的致病因素相互作用所产生的损伤和抗损伤的斗争过程。因此疾病是一个动态的过程,疾病的发展具有一些普遍性的规律。

1 疾病过程中损伤与抗损伤关系

致病因素作用于动物机体后,一方面引起机体出现各种损伤性变化,同时也激发机体产生防御、适应、代偿等抗损伤反应

损伤抗损伤的斗争贯穿于疾病的始终,推动着疾病的发展。双方力量的对比决定着疾病发展的方向和结局

  • 如果损伤占优势,则病情不断恶化,甚至导致机体死亡。
  • 反之,如抗损伤占优势,则症状逐渐减轻,动物机体逐渐康复。
举个例子:外伤失血时
损伤与抗损伤:
  • 机械性因素引起组织损伤、血管破裂、血液丢失,严重时导致血压下降、缺氧等一系列病理性损伤
  • 同时,机体也出现一系列的抗损伤反应,如血管收缩、心率加快、心缩加强、血库释放出储备的血液等。
疾病发展的方向:
  • 如果失血量不大——则通过抗损伤反应和及时采取治疗措施,使循环血量恢复,机体逐渐康复。
  • 反之,如果损伤过重,失血过多,治疗又不及时——则循环血量降低,组织缺血,缺氧,引起组织细胞变性坏死,这时,抗损伤反应不足以对抗病理性损害,即损伤大于抗损伤,病情就不断恶化,最后动物出现创伤性或失血性休克而导致死亡。
TIPS
损伤与抗损伤的较量决定疾病发展的方向和结局。

另一方面,在疾病过程中损伤和抗损伤不是固定不变的,在一定条件下可以互相转化

2个例子
  • 例1:急性肠炎时出现的腹泻可以排除肠道内的细菌及毒素,这是机体的抗损伤反应,但剧烈腹泻可引起机体水盐大量丢失而发生脱水酸中毒,这时腹泻由抗损伤则转化为损伤。
  • 例2:创伤时,机械性因素引起组织损伤,但损伤组织的崩解产物可刺激周围残存的组织出现细胞增生、增值来修复受损组织,损伤转化为抗损伤。

所以,在兽医临床上,要正确区分损伤和抗损伤,掌握其转化的条件,采取有效措施,使机体的抗损伤反应逐渐增强,促进机体康复。

2 疾病过程中的因果转化

原始病因作用于机体后,引起一定的损伤(病理变化),而这一结果又可以作为新的原因引起新的变化,如此原因与结果不断交替,形成一个链锁式的发展过程,使疾病不断发展,这就是因果转化的规律。

在此过程中,每一个环节既是前一种现象的结果,又是后一种现象的原因。

举例:创伤过程中的因果转化

机械力作用是外伤的原始病因,然而:

  • 外伤这一结果作为新的原因可引起血管破裂
  • 血管破裂又可引起血液大量丢失
  • 血液大量丢失进一步可引起循环血量减少动脉血压下降
  • 血压下降又可引起脑缺血、缺氧
  • 脑缺血缺氧又引起中枢神经系统功能障碍
  • 中枢神经系统功能障碍又可加重血液循环障碍,如此反复形成恶性循环,使病情不断恶化,甚至导致动物死亡。

在治疗上,针对原始病因有时已经没有意义了,而要抓住疾病过程的主要环节,采取措施打断疾病因果转化的连锁,阻断恶性循环,促进机体康复。

如对创伤动物及时采取止血、补充血容量等正确的治疗措施,恢复血液循环,阻断因果转化,阻止恶性循环,形成良性循环,可使机体逐渐康复。

3 疾病过程中局部与整体的关系 

机体是一个完整的统一体,在疾病过程中,机体的局部变化可通过神经体液途径影响全身,而机体整体的功能状态可影响局部病变的发展,局部和整体互相影响,互相制约

  • 例如感冒时,病变主要表现为上呼吸道黏膜炎症,同时患畜常伴有发热、精神沉郁、食欲减退等全身反应
  • 再如感染创时,局部出现红、肿、热、痛等症状,同时,全身可出现发热、白细胞数增多等反应。

因此,在兽医临床实践中,要正确处理局部和整体的关系,局部和整体要兼顾,这样才能促进机体的康复。

  • 如治疗感染创,对局部处理很重要,但局部感染所引起的发热、毒血症甚至败血症等全身变化更不能忽视。
  • 又如:当机体营养不良和某些维生素缺乏时,可削弱组织细胞的再生能力,可使创伤愈合速度减慢。
  • 若只顾局部创伤的处理,而不注意全身状态,不补充维生素等营养,则局部治疗效果是不好的;反之,只管全身,不顾局部,也无法使局部创伤及时愈合,这种治疗方法也是片面的。

小结

  • 损伤与抗损伤的较量决定疾病发展的方向和结局。
  • 损伤和抗损伤不是固定不变的,在一定条件下可以互相转化
  • 损伤造成的结果,可能成为下一个变化的原因,原因与结果不断交替,疾病不断发展。
  • 局部变化可通过神经体液途径影响全身;机体整体的功能状态可影响局部病变的发展。局部和整体互相影响,互相制约
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