心内膜炎（endocarditis）

心内膜炎（endocarditis）是心内膜及其瓣膜炎症，常发生误诊。本病诊断通常在尸体剖检后发现，发病率在0.06%~6.6%之间。主要发生在4岁以上的大、中型雄性犬。

病因

心内膜炎的发生，多由于侵入循环血液中的微生物感染所致。如革兰氏阳性菌（溶血性与非溶血性的链球菌、葡萄球菌等）以及革兰氏阴性菌（大肠杆菌、绿脓杆菌、肺炎杆菌、变形杆菌、厌氧杆菌、沙门氏菌等）的感染，少数由真菌和立克次氏体等引起。还常继发于感染创、软组织脓肿、骨髓炎、前列腺炎、子宫内膜炎、细菌性肺炎、胸膜炎、肾盂肾炎、风湿病等。也可由邻近部位炎症蔓延所致，见于心肌炎、心包炎、主动脉硬化症等。临床上滥用肾上腺皮质激素，可抑制机体抗感染能力，从而容易招致细菌侵入血液而发生本病。

症状

病犬心悸亢进，心律不齐，胸壁出现震动，心浊音区扩大，心搏动增数（往往超过脉搏次数），脉搏增快（120~140次/min），多出现间歇脉，第1心音微弱、混浊，第2心音几乎消失，第1心音与第2心音往往融合为一个心音。常伴有发热和心脏杂音。

血液学变化，急性病例白细胞明显增多和核左移。血清碱性磷酸酶活性升高，血清白蛋白和血糖浓度下降。

诊断

根据心内杂音、血液学变化以及有无转移性化脓性病灶，可建立诊断。由于本病与急性心肌炎、心包炎、败血症、脑膜炎等容易混淆，临床上必须注意鉴别。

治疗心内膜炎治疗成功的关键在于早期给予有效的抗生素、足够的剂量和疗程，控制脓毒败血症，防止进一步的瓣膜损害和预防心力衰竭、肾衰竭及心律失常等。

抗生素治疗应根据血液培养及药物敏感试验结果选择有效的抗生素。革兰氏阳性菌感染者可选用青霉素、新霉素、林可霉素、链霉素或卡那霉素等，原则上是应用大剂量和长疗程（6~7周），一般连续7d静脉注射，口服至少4周；革兰氏阴性菌感染时常产生耐药性，治疗较困难。原则上用干扰细菌细胞壁合成的抗生素（青霉素或先锋霉素）和影响细菌细胞蛋白合成的抗生素（如四环素、庆大霉素、妥布拉霉素、西梭霉素、卡那霉素或氯霉素等），疗程4~6周；二性霉素B是治疗真菌性心内膜炎的有效药物，每千克体重0.15~1mg，1次/d，连用6周，因其毒性较大，应用时注意观察。

对严重贫血者，可少量多次输血，以改善全身状况，增强机体抵抗力。对伴有心力衰竭、心律失常及尿毒症者，应及时发现和治疗。

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