犬中毒性疾病的诊断和救治原则

宠主须知（医嘱）

小动物中毒往往突然发生，而且病情严重。这种情况下，动物主人往往感到非常棘手，事先准备一些应急措施、药物及设备是非常必要的。

对于中毒病首先应告知动物主人，阻止毒物继续进入动物体内，可采取如下措施：

临床中通过消化道摄取毒物所致的中毒较为多见，尽早催吐是必要的。在动物摄入毒物2h之内进行效果最佳：

• 禁忌证：中枢神经系统抑制性疾病、石油类化合物中毒、酸或碱中毒、地西泮(安定)药中毒、其他催吐药中毒；
• 常用药物：吐根糖浆，  (1～2ml/kg，口服)；双氧水，  (1～5ml/kg，口服，最大用量不超过50ml)；洗碗用清洁剂，(9倍稀释后，10ml/kg，口服)。

知识链接：毒物、毒素与中毒

某种物质在一定条件下(侵入途径、剂量及机体抵抗力)侵入机体后，与机体发生相互作用，并能使机体组织器官产生一定的病理变化，这种物质称为毒物。

但是判断某种物质是否是毒物，需要满足3个条件：

有毒物质通过皮肤、消化道、呼吸道粘膜进入机体，与机体相互作用，引起机体组织器官，产生一系列病理过程，甚至死亡，称为中毒。

不同毒物导致机体损伤甚至死亡，机理往往不同。毒物引起机体损伤的机制（即毒理）常有以下几种类型：

• 局部的刺激作用和腐蚀作用——很多经口摄入的毒物中毒，常引起呕吐、腹泻；
• 阻止氧的吸收、转运和利用——如亚硝酸钠中毒、氰化物中毒、一氧化碳中毒；
• 抑制酶活性——如重金属中毒、有机磷中毒；
• 对亚细胞结构的作用
• 通过竞争拮抗作用——如抗凝血学类的灭鼠药中毒（拮抗维生素K）
• 破坏遗传信息——常引起致癌作用，如黄曲霉毒素、马兜铃酸
• 影响免疫功能
• 发挥致敏作用
• 放射性物质的作用

以下内容为中毒病的一般处理措施。

1 阻止毒物的进一步吸收

(1)催吐

• 催吐，洗胃：在动物摄入毒物后立即实施，能除去60%～70%的胃内容物。
• 胃内充满食物或液体时，催吐最为有效。
• 阿扑吗啡为有效的催吐药，但同时也加剧了中枢神经系统及呼吸的抑制。用法及用量：0.04mg/kg，静脉注射或0.05mg/kg皮下注射，阿扑吗啡片剂放于结膜囊内，也可引起动物呕吐，但易引起中度、重度结膜炎。因此，应在开始呕吐后，用大量灭菌生理盐水冲洗结膜囊。阿扑吗啡对猫不太安全，因此猫的催吐多用吐根糖浆。纳络酮为阿扑吗啡有效颉颃剂(0.04mg/kg，静脉滴注)。
• 二甲苯胺噻嗪，1.1mg/kg，肌肉注射，对大多数猫能有效催吐。当继发中枢神经系统及呼吸抑制时，可用育亨宾解救(0.1mg/kg，肌肉注射)。

(2)洗胃

在摄入毒物2h之内实施最为有效。

• 放置气管内插管，进行麻醉，插管的长度露出口腔至少5cm，以防止被吸入。
• 使用大口径的胃管。
• 使用前测量胃管长度，胃管的长度要长于鼻尖到最后肋骨的距离。
• 动物的头部应稍低于躯干部。
• 插胃管时动作要轻，不能过于粗暴。
• 每次冲冼用冲洗液5～10ml/kg，水压要低。
• 用大的吸球或60ml注射器吸出冲冼液。
• 重复洗胃10次。

(3)使用胃肠道吸附剂

• 活性炭片剂效果最好，使用最方便；
• 每5ml水中加如活性炭1～2g，混匀后服用；
• 用量：每千克体重10ml活性炭溶液；
• 最后一次灌入活性炭后留置30min后，给予盐类导泻药。

(4)导泻

• Na₂SO₄为有效导泻药物，1g/kg，加水口服。
• 无Na₂SO₄时可用70%山梨醇代替，用量为3ml/kg，口服。

(5)灌肠

• 温热的肥皂水灌肠。
• 含有六氯酚的肥皂忌用。

2 使用特效解毒剂，以及加速已吸收毒物的排出

(1)维持肾脏功能及正常的排尿量

• 输液治疗。
• 利尿剂：首先应保证动物未脱水；甘露醇，1～2g/kg，静脉注射，30min内未见排尿，切忌再次使用；呋塞米(速尿)，2～4mg/g静脉注射，可重复使用，每天3次。

(2)离子转换法

• 离子化合物较非离子化合物易通过细胞膜，因此离子化合物很少被肾小管重吸收。
• 碱化尿液可促进酸性化合物(阿斯匹林、巴比妥)的离子化，从而促进毒物排出，可用的药物有NaHCO₃，50mg/kg，口服，每天2～3次。
• 酸化尿液可促进碱性化合物转化为离子化合物，从而促进其排出，可用药物有氯化铵每天100～200mg/kg，分3～4次口服。
• 离子转化法可与洗胃相结合(士的宁中毒时用1%～2%鞣酸液洗胃)。

(3)腹膜透析法

可除去已吸收的毒素(例如：乙二醇中毒)。

3 支持疗法

(1)维持呼吸

保持呼吸道畅通；必要时给氧，进行人工呼吸。

(2)维持心血管系统正常

治疗休克；纠正心率的异常(心律不齐)；纠正电解质的紊乱；纠正酸碱的失衡；维持正常的水分。

(3)维持体温

• 体温降低时：可加盖毛毡，加热灯(慎用)或用热水袋。
• 体温升高时：可输液，进行冷水浴或用风扇散热。

(4)中枢神经系统

• 中枢神经抑制性疾病：给氧、维持呼吸。
• 对于兴奋或抽搐的动物：地西泮(安定)，0．5mg/kg，必要时可静脉注射；苯巴比妥2～10mg/kg，静脉或肌肉注射；戊巴比妥，静脉注射。

注：动物抽搐时往往引起脑水肿，治疗时可用甘露醇或地塞米松，也可两者都用。

(5)减轻疼痛(可使用杜冷丁)

• 犬：5～10mg/kg，肌肉注射；
• 猫：1～4mg/kg，肌肉注射。

4 紧急治疗中应具备的设备及药物

(1)设备

• 不同型号大小的气管内插管；
• 附带光源的检喉镜；
• 氧气瓶；
• 机械呼吸机或呼吸袋；
• 纱布、卷尺；
• 静脉插管：针；注射器；输注装置及备用管；
• 温度计；
• 插胃管时所用的大漏斗或泵；
• 不同型号大小的胃管；吸球；
• 灌肠袋及软管；
• 不同型号大小的导尿管；
• 无菌手术器械：静脉切开或呼吸道切开时用；
• 软皂或清洁剂；
• 小的手电筒；
• 毯子、加热灯、热水袋；
• 取样用清洁的小瓶。

(2)药物

1. N-乙酰-L-半胱氨酸：又名痰易净，0.05mg/kg，静脉注射、肌肉注射或皮下注射，用于苯丙胺中毒的解救。
2. 乙酰丙嗪：首次用药140mg/kg，口服。以后70mg/kg，口服，每天4次，连用3～5天，用于对乙酸氨基酚(扑热息痛)中毒的解救。
3. 活性炭溶液(配制比例为，1g活性炭溶于5mL水中)：1~2g/kg，吸咐胃肠道内毒物。
4. 氯化铵：每天100~200mg/kg，分4次口服，用以酸化尿液。
5. 硫酸苯丙胺：中枢神经系统兴奋剂，4.4mg/kg，皮下注射，兴奋中枢。
6. 阿朴吗啡：犬用催吐剂，0.04mg/kg，静脉注射或0.08mg/kg，皮下注射。
7. 维生素C：30mg/kg，口服或注射。每天4次，连用7天，用于正铁血红蛋白的还原。
8. 硫酸阿托品：0.2~0.5mg/kg，用于缓解毒蕈碱样症状，1/4的药物静脉注射，其余肌肉或皮下注射。
9. 巴比妥、苯巴比妥、戊巴比妥：静脉缓慢注射，抑制中枢神经系统的过度兴奋。
10. 降钙素：4~6U/kg，皮下注射，每2~3h一次，用于维生素D中毒引起的高钙血症。
11. 乙二胺四乙酸钠钙(Ca-EDTANa₂)：每天100mg/k小用5%葡萄糖稀释后，每天4次，连用5天，用于铅中毒解救。
12. 10%葡萄糖酸钙：用于低血钙症的治疗。犬：10~30ml静脉缓慢注射，猫5~15ml静脉缓慢注射，用于低血钙症治疗，同时应监测心电图的变化。
13. 5％糖盐水。
14. 地西泮(安定)：2.5~20mg/kg体重，必要时静脉注射，颉颃中枢神经系统过于兴奋。
15. 二巯基丙醇：用于砷制剂中毒的解救，4mg/kg，肌肉注射，每天4次，连续用药不得超过4天。
16. 苯海拉明：用于烟碱受体蓄积引起中毒的治疗，1~4mg／kg，口服，每天3次。
17. 双硫腙：用于铊中毒解救，50~70mg/kg，口服，每天3次。
18. 20%乙醇：用于乙二醇中毒解救，犬：5.5ml／kg，静脉注射，每4h一次，连续用药5天。然后每天4次，连续用药4天以上。猫：5ml/kg，静注，每天4次，连用5天，以后每天3次，连用4天。
19. 普鲁士蓝：用于铊中毒治疗，100mg/kg，口服，每天4次。
20. 呋塞米(速尿)：2~4mg／kg，静脉注射，促进尿的排出。
21. 愈创木酚甘油醚：肌松药，10mg/kg，必要时静脉注射。
22. 单乙酸甘油酯：用于氟乙酸盐中毒的解救0.55mg/kg，肌肉注射，每小时1次，总量不超过2~4mg/kg。
23. 高岭土：1~2ml/kg，口服，每天4次，胃肠道保护剂。
24. 乳酸林格氏液。
25. 利多卡因：用于心室性节律异常的治疗，犬：1~2mg/kg，静脉迅速注射之后，0.1%的利多卡因，以每分钟30~50ml/min/kg的速度静脉滴注。
26. 石灰水：碱化胃肠道，5ml/kg，口服。
27. 20％甘露醇：1~2g/kg，静脉注射，利尿以缓解脑水肿。
28. 盐酸杜冷丁：安定镇痛药，犬：5~10mg/kg，肌肉注射；猫：1~4mg/kg，肌肉注射。
29. 10%美索巴莫：肌松药，150mg/kg，静脉注射。
30. 5％的4-甲基吡唑溶液，用于乙二醇中毒解救。犬：20mg/kg，静脉注射。12h、24h后，以15mg/kg剂量静脉注射，36h后以5mg/kg剂量，静脉注射。
31. 纳络酮：麻醉药颉颃剂，0.04mg/kg，静脉注射。
32. 尼克酰胺：用于吡甲硝苯脲中毒的解救，50~100mg/kg，肌肉注射，连用2周。
33. 生理盐水。
34. D-青霉胺：用于铅、汞、铜等中毒解救，每天50mg/kg，分4次服用，连用7~14天。
35. 新交感酚：中枢神经系统兴奋药，0.15mg/kg，静脉注射。
36. 苯妥英钠：用于心室节律失常的治疗，犬：8~15mg/kg，口服，每日3次或50~100mg，静脉注射，时间不少于5min(最大用量不超过24mg/kg)。
37. 氯化钾：口服或静脉注射，用于低钾血症及铊中毒治疗。
38. 0.05%高锰酸钾：士的宁中毒时用于洗胃，5mg/kg。
39. 氯磷定：有机磷中毒解救药，20mg/kg，静脉注射，每天2次。
40. 普萘洛尔(心得安)：缓解心律失常，0.2~1.0mg/kg，口服，每天3次。
41. 碳酸氢钠：口服或静脉注射，缓解酸中毒，碱化尿液。
42. 硫酸钠：导泻剂，1.0g/kg，加水口服。
43. 20%硫代硫酸钠：砷制剂中毒解救药，40~50mg/kg，静脉注射，每日3次。
44. 吐根糖浆：催吐药1~2ml/kg，口服。
45. 1~2%鞣酸：士的宁中毒，用于洗胃。
46. 维生素B₁：每天10~100mg，口服，乙二醇中毒时使用。
47. 维生素K：双香豆素及其他抗凝血药物颉颃剂，2~5 mg/kg，每天分2次口服或2~3mg/kg，每天分3次口服。
48. 新鲜全血：保存不超过2周，10~20ml/kg，静脉注射，用于贫血及血凝异常的治疗。
49. 二甲苯噻嗪：镇静肌松药，1.1 mg/kg，静脉注射。

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