栓塞：类型及对机体的影响

在循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血流运行堵塞血管的过程，称为栓塞。引起栓塞的异常物质，称为栓子。

栓塞

资源描述：在循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血流运行堵塞血管的过程，称为栓塞。引起栓塞的异常物质，称为栓子。 文件来源：https://en.wikipedia.org/wiki/Embolus

栓子的运行途径

栓子在体内运行的途径一般和血流方向一致，栓子随血流运行堵塞比它小的血管。

犬循环系统模式图

文件来源：网络

由肺静脉、左心或动脉系统的栓子，随动脉血流运行，最后多堵塞脾、肾、脑等器官的小动脉和毛细血管。

来自体循环静脉系统的栓子，经右心室进入肺动脉，最后堵塞在肺小动脉分枝或毛细血管。

人体血液循环示意图

资源描述：心脏和血管构成机体的循环系统，机体的循环系统包括体循环和肺循环。血液在其中按一定方向周而复始地流动，称为血液循环（blood circulation)。血液循环的主要功能是完成体内的物质运输，运输代谢原料和代谢产物，使机体新陈代谢能不断进行。 文件来源：见水印

来自门静脉的栓子，大多随血流进入肝脏，一般在肝脏的门静脉分枝处形成栓塞。

犬肝叶、胆囊、脉管、胆管解剖关系示意图

资源描述：LL – 左侧叶；LM – 左中叶；RL – 右侧叶；RM – 右中叶；C – 尾叶；O – 方叶；GB – 胆囊；A – 腹主动脉；CVC – 后腔静脉；PV – 门静脉；HA – 肝动脉；CHD – 胆总管；RPV – 门静脉右支；HV – 肝静脉；HD – 肝管 文件来源：周庆国主编，犬猫疾病诊治彩色图谱

栓塞的种类

栓塞的种类，主要有：

• 血栓性栓塞；
• 脂肪性栓塞；
• 空气性栓塞；
• 组织性栓塞；
• 细菌性栓塞；
• 寄生虫性栓塞等。

1.血栓性栓塞

由血栓或从血栓上脱落形成的栓子引起的栓塞，称为血栓性栓塞。是栓塞中最常见的一种。

血栓和血栓性栓子示意图

资源描述：血栓或从血栓上脱落形成的栓子引起的栓塞，称为血栓性栓塞，是栓塞中最常见的一种。 文件来源：https://aibolita.com/sundries/21769-embolism-thrombus.html

例如患慢性猪丹毒时，心脏二尖瓣上的血栓脱落后，形成栓子，随动脉血流运行至脾、肾等器官的小动脉和毛细血管内，引起栓塞。

2.脂肪性栓塞

脂肪滴进入血流并堵塞血管，称为脂肪性栓塞。

脂肪性栓塞多见于管状骨骨折或脂肪组织挫伤时，脂肪细胞破裂所释出的脂滴可通过破裂的静脉进入血流而引起组织器官栓塞。这种栓塞多见于肺。

脂肪性栓塞

资源描述：脂肪性栓塞多见于管状骨骨折或脂肪组织挫伤时，脂肪细胞破裂所释出的脂滴可通过破裂的静脉进入血流而引起组织器官栓塞。这种栓塞多见于肺。 文件来源：https://www.orthobullets.com/basic-science/9055/fat-embolism-syndrome

3.空气性栓塞

空气性栓塞指由于空气或其他气体进入血流，在循环血液中形成气泡，随血液运行阻塞血管引起栓塞。

少量气体进入血液可被溶解吸收，通常不会造成严重危害，若大量空气于短时间内进入血液，则不能溶解而形成栓子，引起空气性栓塞。

空气性栓塞多发生在大静脉损伤时，由于静脉的破裂口处于负压状态，空气通过创口进入血流；或静脉注射时误将空气带入血流。

大量空气入血之后，随着血流抵达右心，受到血流冲击后形成无数小气泡，使血液变成泡沫状，且占据心腔不易排出，严重妨碍静脉血向心脏回流，并可进入肺动脉，引起肺部弥漫性空气性栓塞，造成严重的血液循环障碍，此时全身血液循环几乎停止，可引起动物急性死亡。

4.组织性栓塞

组织碎片或细胞团块通过损伤的血管进入血流引起栓塞，称为组织性栓塞。如恶性肿瘤细胞形成的栓塞不仅产生一般组织性栓塞的恶果，还可以引起肿瘤的转移。

5.细菌性栓塞

机体内感染灶中的病原菌，可能以单纯菌团的形成或与坏死组织、血栓相混合，进入血液循环引起细菌性栓塞。

它除了阻塞血管作用外，同时还能造成细菌的播散，在全身各处引起新的感染灶，甚至可引起脓毒败血症。

6.寄生虫性栓塞

某些寄生虫虫体或虫卵也可成为栓子，如马圆虫的幼虫经门静脉进入肝脏；旋毛虫侵入肠壁淋巴管，经胸导管进入血液，均可构成寄生虫性栓塞。

栓塞对机体的影响

栓塞对机体的影响，主要取决于栓塞发生的部位及栓子的大小、数量和性质。

脑血管和心脏冠状动脉发生栓塞时，往往导致心、脑功能障碍，造成严重后果，甚至会引起动物急性死亡。

微小的栓子阻塞少数毛细血管，一般不引起严重后果。

较大的血管发生栓塞时，它的后果取决于侧枝循环的建立，如果有足够的侧枝循环的形成，一般也不会造成严重影响，如侧枝循环未能及时建立，则局部组织常因缺血而坏死（梗死）。

冠状动脉缺血性心肌病

资源描述：冠状动脉栓塞引起心肌贫血性梗死示意图。冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和（或）器质性病变，故又称缺血性心肌病。 文件来源：https://www.qsstudy.com/medical/acute-coronary-syndrome-signs-causes-and-treatment

小气泡、小脂滴易被吸收对机体影响较小。由细菌团块或瘤细胞所造成的栓塞，除引起血管阻塞外，还会形成新病灶，使病变蔓延。

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