常见水肿的病理变化

一般来说，发生水肿的组织器官体积增大，颜色变淡，被膜紧张，切面有不同量的液体流出。但不同组织发生水肿时其形态学变化又有所不同。

皮下水肿

皮下水肿的初期或水肿程度轻微时，水肿液与皮下疏松结缔组织中的凝胶网状物（胶原纤维和由透明质酸构成的凝胶基质等）结合而呈隐性水肿。

白血病小牛皮下水肿

资源描述：白血病小牛，后肢皮下：剥皮时流出大量水肿液，皮下及肌间结缔组织胶冻样浸润。 文件来源：张旭静，动物病理学检验彩色图谱

随病情的发展，可产生自由液体，扩散于组织细胞间，指压遗留指压痕，称为凹陷性水肿。

浮肿·指压痕

资源描述：皮下水肿（浮肿）的典型表现：皮肤肿胀，颜色苍白或灰白，弹性降低，质如生面团，指压留痕。 文件来源：https://ghsha.com/articles/76

眼观病变

眼观，皮肤肿胀，颜色苍白或灰白，弹性降低，质如生面团，指压留痕，切开皮肤有大量浅黄色液体流出，皮下组织呈淡黄色胶冻状。

皮下水肿

资源描述：鸭瘟，皮下水肿，切开皮肤有大量浅黄色液体流出，皮下组织呈淡黄色胶冻状。 文件来源：胡薛英

镜检变化

镜检，可见皮下组织间隙增宽，其中有多量液体，间质中胶原纤维肿胀，甚至崩解。

结缔组织细胞、肌纤维、腺上皮细胞肿大，细胞质内出现水泡，甚至发生坏死。腺上皮细胞往往与基底膜分离。淋巴管扩张。

HE染色标本中水肿液可因蛋白质含量多少而呈深红色、淡红色或不着染（仅见于组织疏松或出现空隙）。

肺水肿

眼观变化

眼观，肺脏体积增大，重量增加，质地变实，肺胸膜紧张而有光泽，肺表面因高度淤血而呈暗红色。

肺间质增宽，尤其是猪、牛的肺脏因富含间质故增宽尤为明显。肺切面呈紫红色，从支气管和细支气管内流出大量白色泡沫状液体。

肺淤血水肿

资源描述：肺淤血水肿：肺脏体积增大，重量增加，呈暗红色水肿样，小叶增宽。

镜检变化

非炎性水肿时，肺泡壁毛细血管高度扩张，肺泡腔内出现多量红染的浆液，其中混有少量脱落的肺泡上皮。肺间质因水肿液蓄积而增宽，结缔组织疏松呈网状，淋巴管扩张。

炎性水肿时，还可见肺泡腔水肿液中混有多量白细胞。

浆液性肺炎

资源描述：肺的浆液性炎，肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内充满水肿液 HE ×132

慢性肺水肿，肺泡壁结缔组织增生，有时病变肺组织发生纤维化。

脑水肿

眼观变化

眼观，软脑膜充血，脑回变宽而扁平，脑沟变浅。脉络丛血管常淤血，脑室扩张，脑脊液增多。

脑水肿

资源描述：脑水肿：脑回变宽而扁平，脑沟变浅，脑组织苍白、脑沟充满清亮液体。

镜检变化

镜检，软脑膜和脑实质内毛细血管充血，血管周围淋巴间隙扩张，充满水肿液。

神经细胞肿胀，体积变大，细胞质内出现大小不等的水泡，核偏位，严重时可见核浓缩甚至消失。神经细胞内尼氏小体数量明显减少。细胞周围因水肿液积聚而出现空隙。

实质器官水肿

肝脏、心脏、肾脏等实质性器官发生水肿时，器官的肿胀比较轻微，眼观变化不明显，只有镜检才能发现病理变化。

肝脏水肿时，水肿液主要蓄积于狄氏间隙内，使肝细胞索与窦状隙发生分离。

心脏水肿时，心肌纤维之间出现水肿液，心肌纤维彼此分离，心肌纤维因受挤压发生变性。

肾脏水肿时，水肿液蓄积在肾小管之间，使间质增宽，也可导致肾小管上皮细胞变性并与底膜分离。

浆膜腔积水

浆膜腔积水时，水肿液一般为淡黄色透明的液体。浆膜小血管和毛细血管扩张充血，浆膜面湿润有光泽。

如伴有炎症，则水肿液内含较多蛋白质，并混有渗出的炎性细胞、纤维蛋白和脱落的间皮细胞，水肿液混浊粘稠，呈黄白色或黄红色。可见浆膜肿胀、充血或出血，表面常被覆灰白色的网状纤维蛋白。

犬锥虫病：心包积液、扩张

资源描述：锥虫病是由于锥虫寄生于犬的血浆和造血器官内引起的一种血液原虫病，主要病变为皮下胶样水肿，胸腹腔大量积液。本图中可见心包腔积液、扩张。 文件来源：甘肃农业大学兽医病理室

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