猫肥大性心肌病

猫肥大性心肌病（feline hypertrophic cardiomyopathy，HCM）病因包括心肌β-肌蛋白重链心肌肌钙蛋白T、α-原肌球蛋白基因突变、心肌钙运输改变、儿茶酚胺敏感性增加，使儿茶酚胺增多，增强心肌对其他不同营养因子的敏感性。在伴有左心室流出通道阻塞的猫，尚未确定心肌肥大是否是动力学阻塞引起。左房室瓣膜和室中隔的轻度变形可诱发心肌肥大。现在认为猫发生本病是家族性常染色体显性遗传形式传递，如缅因长毛蓬尾猫外显率达100%。据报道，有关美国短毛猫也有常染色体显性遗传形式传递。

许多患猫病初无明显症状。有的猫因肺水肿，出现严重呼吸困难和端坐呼吸。但此前1~2d动物有过厌食和呕吐厌食症状。急性轻瘫为常见继发性临床症状，多与动脉栓塞有关。因快速心律失常或左心室血流通道动力性阻塞而出现晕厥症状，但少见。常因应激、急速活动、人工导尿或排粪而突然死亡。有2/3的猫可听到缩期杂音。在主动脉或左房室瓣区可听到柔和的心杂音，其强度、持续时间和位置变化较大。40%可见奔马调，约25%可见心律失常。

根据临床表现和心电图检查进行综合诊断。心电图检查可见，P波持续时间、R波幅度、QRS波宽度增加，在前平面平均QRS左轴偏高。窦性心律过速。连续心电图检测普遍发现室性心动过速和其他严重的心律失常，而心房提前搏动。

特发性左心肥大而无明显症状、缺乏明显左心房扩张、左心室血流通道阻塞、和严重心律失常的病猫无需治疗。相反，如伴有急性肺水肿，需进行静脉注射呋噻米每千克体重2.2mg和输氧疗法。严重肺水肿者，可用硝酸甘油，连续应用6.25~12.5mg，并给予低钠食物。其他药物应用包括防止血栓栓塞、降低心率和改善舒张期充盈。两类药物可用于改善HCM患猫的左心室充盈和心脏功能，即钙离子通道阻滞剂和β-肾上腺素能受体阻滞剂，如地尔硫卓与心得安。

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