腹部闭合性损伤

腹部闭合性损伤（closed abdominal trauma)多因动物腹部受钝性暴力作用后发生，以造成软组织损伤或内脏器官破裂，而保持腹部皮肤完整为特征。

病因

  多由于受到钝性物的撞击或挤压造成。犬常见于车辆冲撞，猫则多发生于从高处坠落。此外，动物被拳击、脚踢或棒击等，均可人为地引发本病发生。

症状

  腹部闭合性损伤的临床症状主要取决于暴力的强度与速度，以及钝性物的硬度、作用部位与方向等。单纯性腹壁损伤，临床症状一般较轻，仅表现局部肿胀、疼痛，伤部皮肤被毛逆乱或脱落、表皮擦伤及皮下溢血等。若腹腔器官发生破裂，很快出现因内出血而导致的急性贫血或休克。可见动物精神极为沉郁，黏膜苍白，心率加快，四肢软弱，难以站立，严重的迅速死亡。一般以肝、脾、肾损伤表现严重，以大量出血为主，病情发展迅速。而胰脏、胆囊、胃肠、 膀胱破裂的症状相对缓和。除有出血外，约在24~28h引起腹膜炎，出现呕吐、便血、腹痛或体温升高等一系列全身症状。在腹部发生闭合性损伤的同时，有时还并发肋骨、骨盆或四肢骨折。

诊断

  依据询问病史和临床一般检查，对本病或有无内脏损伤可做出初步诊断。采用腹腔穿刺法抽取腹腔液检查，对确诊本病及判断内脏损伤性质与程度具有重要价值。还可做X射线透视或摄片检查，容易观察腹腔积气、积液状态及脏器的大小、形态与位置。如采用以上方法仍不能确诊，或经治疗病情无明显好转，且怀疑内脏破裂有继续出血倾向的，宜做剖腹探查。

治疗

  在确诊本病性质和损伤范围、程度的基础上，采取不同的治疗方法。对于单纯性闭合性腹壁损伤，一般采取制止渗出和促进吸收的治疗原则，常用5%葡萄糖氯化钠溶液100～250ml、10%葡萄糖酸钙溶液5~20ml、维生素C 0.1~0.6g，混合，静脉注射；安络血或止血敏2～4ml,肌肉注射。若腹腔器官发生损伤，应根据具体情况采取相应的措施。肝损伤或破裂后，应保持动物安静，用对抗压迫绷带或躯干绷带卷裏止血，或向腹腔注入去甲肾上腺素葡萄糖溶液，即每50ml 5%葡萄糖溶液中加入1.5mg去甲肾上腺素，用量50~150ml,同时采取支持疗法。如经治疗病情无明显好转，可能是肝持续出血，需剖腹探查肝损伤程度，并对肝损伤局部清创、结扎出血点和缝合修补。肝缝合的具体方法可参照《兽医外科手术学》中的缝合内容。脾损伤或破裂后，由于脾组织脆弱，破裂后不易止血和缝合修补，所以一经查出，即施行脾切除术。肾损伤主要为挫伤和包膜下出血，需早期输液、利尿、应用抗生素，以减少尿路血凝，预防腹腔感染。对于肾的轻度撕裂，应尽量缝合修补，只有在肾实质严重损伤无法修复时才施行受损侧肾切除术。胃肠破裂后，对撕裂或穿孔肠段做彻底冲洗，依损伤程度采用简单结节缝合、伦勃特缝合进行修复。肠壁较大的缺损可用肠管浆膜修补，即将一段健康的空肠肠管缝合到缺损部。广泛的肠管损伤则须做肠管切除及断端吻合术。

手术后，应用加有庆大霉素的温生理盐水彻底冲洗腹腔，最好安置引流管，可有效排除腹腔渗出液，降低感染率。全身应用广谱抗生素以及必要的支持疗法。

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