细菌性关节炎

细菌性关节炎（bacterial arthritis)多由链球菌、葡萄球菌、丹毒丝菌、棒状杆菌、大肠杆菌等感染引起。感染途径主要有两种。

• （1）局部感染：见于关节透创，关节手术和关节穿刺等，病原菌直接感染关节或由关节周围组织化脓性炎症的蔓延引起。
• （2）血源性感染：咽炎、肺炎、心内膜炎、脐带炎、生殖道感染、泌尿道感染、乳房炎、脓皮病等原发病灶的病原菌经血循感染关节，多见于幼年犬、猫，往往多关节同时发生。

化脓性关节炎滑液常呈血色，含有大量嗜中性粒细胞，但绝对值（尽管高）类似于非化脓性关节炎。早期X射线显示滑膜增厚、关节囊膨胀，因关节积液关节腔稍变宽；后期，X射线检查常见征象是邻近关节腔周围骨膜增生。由于软组织炎症、肿胀，关节软骨被破坏，关节腔变小。并发症包括骨髓炎、纤维性或骨性强直以及继发关节病。

治疗取决于分离的微生物及其对抗生素的敏感性。直接抽取滑液进行培养，滑膜活组织培养不精确。为了尽可能培养出致病细菌，应做血、尿细菌培养。多数微生物都经血循感染，也有经尿道感染。无论何时都可应用抗生素。多数抗生素均可穿过炎症的关节血管床，故全身治疗均有效。如只累及单个关节，可施关节抗生素灌注疗法。此时，如连续使用灌注抗生素，并结合引流，其疗效更佳。抗生素治疗一般需2周左右，感染症状可消失。对于细菌性心内膜炎所致的关节炎，抗生素治疗的时间需更长。

▼微信公众号『云端兽医』

长按二维码关注我们的公众号 更多功能，可访问『云端兽医』网站 www.cloudvet.org