自发性免疫介导性关节炎

自发性免疫介导性关节炎（idiopathic immune-mediated polyar-thritis）为非侵蚀性炎性多发性关节炎，临床上最常见，尤其比赛的大型犬更多发。任何年龄犬均可发生，但1~6岁发病率高。本病猫少见。

症状

病犬周期性发热、关节僵硬、跛行及抗生素治疗无效，其中发热最明显。多数食欲减退，精神不振。一般多关节发病，全身性僵硬，如脊柱、尾及四肢等。远端小关节，如腕关节、跗关节常最严重。关节肿胀、增温，玩具犬常为全身严重的关节炎，由于不愿活动，则难确定是关节本身的问题，还是精神沉郁所致。全身肌肉萎缩，颧肌和咬肌可呈不对称性萎缩。这种萎缩部分是因长久不使用所致，但多数则由于肌肉和神经的原因。

诊断

根据临床症状、关节滑液分析和X射线检查进行诊断。滑液稀、浑浊，黏蛋白试验—般正常。其细胞主要是中性粒细胞。有核细胞增数（40000~370000个/μL)，非变性中性粒细胞比例高（通常大于80%)。少数严重或经糖皮质激素治疗的病例，其白细胞总数低，嗜中性粒细胞比例下降（30％~80%）。血、尿及滑液细菌、病毒、支原体、衣原体培养阴性。当诊断是非感染非侵蚀性多关节炎时，应做潜在免疫介导性疾病的检验。犬、猫自发性多关节炎一般抗核抗体（antinuclear antibody，ANA)、类风湿因子阴性，也无红斑狼疮症状（如贫血、血小板减少、蛋白尿和皮肤疾病等）。猫FeLV、FIV阴性，如做滑膜活组织检查，最初呈嗜中性粒细胞性滑膜炎，但随病程延长，淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞则增多，绒毛增生。X射线检查病变常局限于关节和关节周围肿胀。

治疗

开始用糖皮质激素治疗。单独用强的松，50%的病例可缓解病情，最初剂量为每千克体重2~4mg/d，持续2周。然后其剂量减少至每千克体重1~2mg/d，连用2周。如临床正常，滑液炎症消退，其剂量减少至每千克体重1~2mg/2d，连用2周。如滑液细胞正常，用药逐步停止。对于持续有临床症状，或有滑液炎症者，除用强的松外，还可配合应用免疫抑制剂硫唑嘌呤(azathioprine)，按50mg/m²给药，1次/d，连用4~6周。如症状好转，可隔天1次。本病预后良好，但停药后约有30%~50%病犬复发。

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