犬类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis）

犬类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis）为一种疑似免疫源性关节炎，故称免疫介导性关节炎，属侵蚀型。本病并不常见，常发生于8月龄到8岁的小型犬和玩赏犬。本病远端关节（腕关节、跗关节等）侵害较严重。临床上以游走性跛行和关节肿胀为特征。

病因及发病机理

确切病因及发病机理不详。新近研究表明，本病是由许多致病因素，如阳光照射、药源性（普鲁卡因酰胺、青霉素、四环素、灰黄霉素、磺胺、保泰松等）及感染(细菌和病毒感染）等因素相互干扰，改变了宿主免疫球蛋白（IgG)。后者刺激类风湿因子(IgG和IgM自身抗体），并与类风湿因子结合，在关节内形成类风湿因子-IgG免疫复合体，沉积于滑膜，产生炎症。类风湿因子-IgG免疫复合体被关节内吞噬细胞吞噬，导致滑膜细胞增殖、滑膜肥厚，形成一种血管化的肉芽组织（血管翳）。后者干扰软骨来自滑液的营养，引起软骨坏死，并侵蚀软骨下骨，产生局部骨溶解，使关节面萎陷。严重者关节囊紧张，侧韧带断裂。 

症状

病初表现游走性跛行和关节周围软组织肿胀，并伴有精神沉郁、发热及厌食。跛行时轻时重，反复发作。肿胀常累及几个关节。数周或数月内，由于复发，关节软骨进一步遭到侵蚀，出现典型的X射线征象，即关节周围骨质疏松、软骨下清澈和肿胀。后期，关节腔狭小、边缘侵蚀、不全脱位及全脱位。

诊断

任何非传染性、侵蚀性多关节炎犬均应怀疑是类风湿性关节炎。患病关节滑液稀薄、浑浊，细胞增多（6000~80000个/μL，平均30000个/μL),嗜中性粒细胞比例高（20%~95%，平均74%)。滑液黏蛋白凝固差。

类风湿因子试验，其抗体滴度1:16或更高可认为是阳性。约20%~70%的病犬类风湿因子试验是阳性。微弱、假阳性见于其他全身性炎性疾病。滑膜活组织检查，滑膜增生、肥大，并有严重的淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润。滑液和滑膜培养为阴性。

根据典型的临床症状、X射线特征、滑液培养阴性、滑液特性、类风湿因子试验阳性和典型的活组织病变等，可诊断为类风湿性关节炎。

治疗

治疗目的是缓解疼痛、控制炎症、防止关节进一步损伤和改善关节功能。

阿司匹林是临床上常用的药物，消炎止痛效果好，每次每千克体重25mg，口服，3次/d，维持2周。症状减轻，其剂量减半，持维2周，以后每2周再减一半。如阿司匹林无效，可用皮质类固醇、环磷酰胺或硫唑嘌呤等免疫抑制剂，如强的松，开始按每千克体重2~4mg/d给药，口服，连用14曰，随后按每千克体重1~2mg/d用量，连用5~7曰。以后，症状减轻，剂量减半，长期服用。

其他治疗方法包括减轻体重、休息、减少活动量、滑膜切开术和关节固定等。

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