肺气肿

肺气肿（pulmonary emphysema）指肺因空气含里过多而致体积膨胀。肺泡内空气增多称为肺泡性肺气肿。肺泡破裂，气体进入间质的疏松结缔组织中，使间质膨胀称为间质性肺气肿。

病因

1.原发性肺气肿

剧烈运动、急速奔驰、长期挣扎时，由于强烈的呼吸所致。特别是老年犬，肺泡壁弹性降低，容易发生肺气肿。

2.继发性肺气肿

常因慢性支气管炎、弥漫性支气管炎时持续咳嗽，或当支气管狭窄和阻塞时，由于支气管气体通过障碍而发生。

肺气肿与慢性阻塞性肺病示意图

资源描述：慢性阻塞性肺病有时也被称为“肺气肿”或“慢性支气管炎”。肺气肿通常指肺部气道末端的小肺泡受损。慢性支气管炎则指气道炎症引起的慢性咳嗽，同时伴有痰液产生。慢性阻塞性肺病是全球第三大死因，2019 年造成 323 万人死亡，超过80%的慢性阻塞性肺病死亡发生在低收入和中等收入国家。环境暴露于烟草烟雾、室内空气污染及职业性灰尘、烟雾和化学品等是慢性阻塞性肺病的重要危险因素。 文件来源：网络

3.间质性肺气肿

由于剧烈的咳嗽，或异物误进肺内，肺泡内的气压急剧增加，致使肺泡壁破裂而引起。

症状

主要表现呼吸困难，剧烈的气喘，有时张口呼吸。黏膜发绀，易于疲劳，脉搏增快，体温一般正常。间质性肺气肿可伴发皮下气肿。

肺部叩诊呈过清音，叩诊界后移。肺部听诊肺泡音减弱，可听到碎裂性啰音及捻发音。在肺组织被压缩的部位.可闻支气管呼吸音。X射线检查整个肺区异常透明，支气管影像模糊及膈肌后移等。

诊断

根据病史、气喘、肺部叩诊和听诊变化以及X射线检查结果，可以确诊。

肺气肿并发气胸X线片

资源描述：来自：一只患有张力性气胸的幼犬并发肺发育不全和先天性肺气肿：一种罕见的先天性肺异常。紧急胸腔穿刺前的右侧（a）和背侧（b）胸片。左胸膜腔内滞留大量空气，表现为心脏失去胸骨接触，左半胸内气体，右纵隔移位，膈幕后膈肌尾侧移位。与其他塌陷的肺叶相比，左肺颅叶和尾叶塌陷，而左肺颅叶透亮，血管标记（白色箭头）较少。 文件来源：https://actavetscand.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13028-019-0472-2/figures/1

治疗

治疗原则是加强护理，防治原发病，改善通气和换气功能，控制心力衰竭。

首先让病犬绝对休息，安放在清洁、无灰尘、通气良好的舍内，给予营养丰富的食物。

为改善通气和换气功能，可口服或雾化吸入支气管扩张药，如茶碱类、拟肾上腺素药、胆碱能M受体阻滞剂、肾上腺素能α-受体阻滞剂等。肾上腺皮质激素制剂应慎用。

为增强呼吸功能，可用呼吸调节剂，如福米诺苯盐酸盐50~80mg，口服，3次/d，可提高病犬的血氧分压和降低二氧化碳分压。忌用安眠药、镇定药等。

出现水肿时可用利尿剂，如双氢克尿塞10~20mg，口服，2次/d，或速尿10mg，2次/d。服药时，需补充钾0.1~lg/d，口服，4次/d。如用安体舒通，氨苯蝶啶等利尿剂时，可以不必补钾。

每天多次低浓度吸氧疗法，能缓解呼吸困难和控制心力衰竭。对较大的局限性肺气肿可施手术切除，使受挤压的正常肺组织充气，增强肺的弹性回位。

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