气胸（pneumothorax）

气胸（pneumothorax）是指胸膜腔有空气积聚。由于空气破坏了胸腔的负压状态和限制肺的扩张，动物以典型的换气不足为临床特征。

病因

气胸是因空气经胸部皮肤、食道或肺的破裂孔进入胸膜腔而引起。常见的胸部外伤性因素，如胸壁的刺伤、枪击伤、被较大的动物咬伤、胸腔穿刺不当或开胸术创口闭合不严等，均可能引起开放性气胸。

食道异物造成胸部食道穿孔，可引起闭合性气胸。但因食道上部括约肌的密闭性，食道穿孔引起气胸的发生率较低。只有在用力吸气、麻醉或发生弥散性食道炎情况下，空气才易进入食道，从而增大发生本病的可能性。

肺破裂引起气胸有外伤性和自发性两种情况。其中外伤性肺破裂多因胸部钝性创伤如车撞而引起。此外临床诊断、治疗或手术失误有可能造成医源性肺破裂。自发性肺破裂常无外伤病史。在犬已有报道，胸膜下气泡破裂可引起自发性气胸。这些气泡大多位于肺尖，而肺组织其他部分正常，可称为原发性自发性气胸。犬的自发性气胸还可继发于细菌性肺炎，但极为罕见。当肺脓肿、肺并殖吸虫或绦虫的包囊、弥散性肺气肿形成的胸膜下气泡发生破裂，以及犬恶丝虫病继发肺动脉血栓栓塞、既而形成的胸膜支气管瘘，都可成为继发性自发性气胸的病因。

症状

气胸发生后，主要表现因肺换气不足引起的低氧血症和呼吸性酸中毒。动物呼吸急促或困难，可视黏膜发绀，呈典型的腹式呼吸，常保持久立不卧。如为开放性气胸，症状发展快并且严重，在胸部创口可听到空气出入胸腔的"呼呼"声；而闭合性气胸，则症状一般较轻。当胸腔积存的空气增多，胸膜内压超过大气压，肺发生萎陷，将迅速危及到动物生命。

诊断

开放性气胸病因、局部症状明显，容易做出诊断。

食道或肺破裂引起的气胸，可行X线透视或摄片检查做出诊断。动物直立背腹位像可见，患侧肺野周围呈现空气充斥的透明区，透明区下方显示肺叶被压缩的清楚的边缘。X线侧面像可见，肺萎陷、回缩、离开胸壁，心脏位置升高，与胸骨间距增大。肺野上部的胸椎下方呈现高度透明区，其下方显示密度增高、界限整齐的肺野影像。

治疗

对于开放性气胸，因尽快用敷料覆盖胸部创口，并抽出胸腔积气。直到动物病情稳定之后，再行手术修复胸部创口。

闭合性气胸一般不引起明显换气不足，而且胸腔积气最终会被吸收，所以通常仅密切观察动物病情的变化。如出现呼吸困难，则应采取间歇性胸腔穿刺或胸壁造口插管排除胸腔积气，以改善动物换气机能。对于自发性气胸，也可采取排气方法，如治疗数日无效，可施行探查性胸壁切开术。

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