肺水肿

肺水肿（pulmonary edema）是肺毛细血管内血液呈异常增加，血液的液体成分渗漏到肺泡、支气管及间质内的一种非炎性疾病。临床上以极度呼吸困难、流泡沫样鼻液为特征。

病因

1.肺毛细血管压升高：见于各种原因引起的左心机能不全、肺静脉栓塞性疾病、输血及输液过量或过快等。

2.血浆胶体渗透压降低:见于肝病时蛋白合成能力降低，肾小球肾炎及消化吸收不良综合征。

3.肺泡毛细血管通透性改变:见于中毒、弥漫性血管内凝血、免疫反应、过敏性休克，此外还见于淋巴系统障碍如肿瘤性浸润。

症状

严重的肺水肿一般呈突然发作，进行性高度混合性呼吸困难，眼球突出，静脉怒张，黏膜发绀，惊恐不安，头颈伸展，鼻孔开张和张口呼吸。从鼻孔流出粉红色泡沫状鼻液。肺部听诊时，可闻湿性啰音。肺部叩诊时，病变部是浊音。当心机能严重障碍时，病犬呈现不同程度的休克症状。

胸部X射线检查，肺视野的阴影呈散在性增强，呼吸道轮廓清晰，支气管周围增厚。如为补液量过大引起的肺水肿，肺泡阴影呈弥漫性增加，大部分血管几乎难以发现。肺泡气肿所致的肺水肿，X射线检查可见斑点状阴影。因左心机能不全并发的肺水肿，肺静脉较正常清晰，而肺门呈放射状。

诊断

根据病史材料，临床上突然发生呼吸困难和由两侧鼻孔流出粉红色泡沫状鼻液以及X射线检查结果，可以做出诊断。但应与中暑、肺出血、弥漫性支气管炎相鉴别。

治疗

本病进展迅速，必须立即进行急救。治疗原则是保持病犬、猫安静，减轻心脏负担，增进血液循环，制止渗出，缓解呼吸困难。首先使病犬安静，忌用兴奋剂。为减少动物不安，可选用镇静剂，如口服或肌肉注射硫酸吗啡每千克体重0.5~lmg、戊巴比妥钠每千克体重2~4mg或苯巴比安钠每千克体重5~15mg。

当血中缺氧时，要立即供氧，应用细胶管经鼻道输氧或用氧气面罩，以5~6L/min的速度快速输入，以改善换气功能。有支气管痉挛症状者，应用支气管扩张剂是最为有效的方法，如静脉注射氨茶碱每千克体重6~10mg。因急性左心机能不全以外的原因所致的肺水肿，可用肾上腺素、异丙基肾上腺素等强力支气管扩张药。

强心利尿，为增强心肌收缩力，可用洋地黄疗法，如静脉注射地高辛，首次量为每千克体重0.044mg，维持量为每千克体重0.0055~0.011mg，间隔12h给药1次。在用药后24~36h，应计算其饱和量。也可应用洋地黄甙。为促进液体的排除，可应用利尿剂。

贫血时，给予红细胞，不仅能增加血液黏稠度和减轻心脏负担，而且可以改善向组织供氧作用。渗透压降低时，输入血浆或右旋糖酐溶液有明显的利尿作用。但不宜应用等渗溶液，因其能加剧肺水肿的发展。当支气管内分泌物过多时，可应用硫酸阿托品等抗胆碱性能药物，有明显降低肺水肿的功效。

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