消化系统常见症状分析：吞咽困难、口臭和流涎

许多患有口腔疾病的动物可同时存在吞咽困难、口臭和流涎的症状。

吞咽困难、口臭、流涎的常见原因

吞咽困难

吞咽困难通常是由口疼痛、肿块、异物、创伤或神经肌肉机能障碍引起的，也可能是上述几种因素共同作用所致。

口臭

口臭常意味着组织坏死、牙结石、牙周炎继发细菌异常增殖，或口腔及食管内食物滞留。

流涎

流涎通常是由于不能吞咽或因吞咽疼痛所导致（即假流涎），很少是唾液分泌过多造成的。

吞咽困难、口臭和流涎的检查与鉴别诊断

1.病史调查

尽管许多疾病可导致吞咽困难急性发作，但通常情况下我们应考虑异物或外伤。通过环境和疫苗接种史也可以评估动物是否患有狂犬病。

2.临床检查

接下来是详细的口腔、喉部和头部检查，这通常是最重要的诊断步骤，大多数引发口腔疼痛的疾病可以部分或完全通过体格检查来诊断。虽然不用化学保定探查疼痛较为理想，但为了充分检查动物，常将其麻醉。检查是否有解剖学异常、炎性损伤，疼痛和不适。

若发现疼痛，要判定是否发生在张口时（如眼球后炎症），是否与口腔外结构有关（如咀嚼肌），或是否源于口腔。此外还应检查是否有骨折、撕裂、捻发音、肿块、淋巴结增大、炎症或溃疡面、瘘管、牙齿松动、颖部肌肉过度萎缩，动物麻醉时不能张嘴，以及视觉问题（如眼球突出、炎症或斜视暗示球后疾病）。

如果口腔疼痛明显，但不能定位，则应考虑是否为球后损伤、颞下颌关节疾病或咽后部损伤。同时进行临床病理学评估有助于诊断，特别是口腔检查表明存在系统性疾病（如尿毒症引起舌坏死以及肾上腺皮质机能亢进引起慢性感染）。

3.活组织检查

黏膜损伤（如肿块、炎症或溃疡面）和咀嚼肌疼痛，需要进行活组织检查。因为不破坏黏膜的肿块，尤其是那些在喉中线和背侧的肿块，很难被检查出来，通常须仔细地触诊才能发现。

细针抽吸和细胞学评估是诊断肿块的初始检查方法。细针抽吸可以发现疾病，但不能排除疾病。较小的或喉背侧的肿块在超声引导下穿刺更准确。在做楔形切开或钻取活检之前，通常要先做多次抽吸。

4.X线检查

如果口腔检查对诊断没有帮助，则下一步最好进行口腔或喉部X线检查。

5.细菌培养

口腔内细菌培养很少具有诊断价值，因为正常的口腔菌群使得培养结果难于解释。即使动物患有严重口臭或细菌感染继发口炎，也几乎不能从细菌培养中获得有用的信息，除非有窦道或脓肿。

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