消化系统检查：口腔检查

1.检査方法

• 通过视诊，打开口腔后，观察口腔。
• 通过嗅诊，了解口腔的气味；并通过触诊，感知口腔的状态。

2.正常的口腔

口腔是消化道的前端，正常健康情况下，口腔应稍湿润，黏膜成淡红色、光滑、无破损，牙齿清洁、排列整齐，口腔内无明显异味。

口腔检查

文件来源：石冬梅，蔡友忠主编，宠物临床诊疗技术

3.口腔的异常变化

口腔检查中出现的异常主要有流涎、气味异常、口腔黏膜溃疡、舌和牙齿的异常及口唇形态异常。

（1）流涎

流涎是指口腔中的分泌物（正常或病理性的）自主或不自主地流出口外。大量流涎，乃是由于各种刺激致使口腔分泌物增多或吞咽障碍的结果，可见于：

• 各种炎性口炎（如牙结石造成的口腔溃疡）
• 伴发吞咽障碍（咽炎或食管梗塞）的疾病
• 某些中毒病（如有机磷中毒和食盐中毒等）
• 面神经麻痹而引起下唇弛缓等。

除此之外，一些大型犬或巨型犬，在天气炎热的时候，也会出现大量的流涎，比如金毛巡回猎犬、大丹犬、德国牧羊犬及圣伯纳犬等，这属于一种正常情况。

（2）口腔气味

宠物在正常生理状态下，口腔内除在采食后，可有某种食物的气味外，一般无特殊臭味。检查时可直接打开口腔嗅诊，也可以通过被唾液弄湿的手指进行嗅诊检查。

引起消化功能紊乱的一些疾病，由于长时间饮食欲废绝，口腔上皮脱落及食物残渣腐败分解而可产生酸臭味。如各种类型的口腔炎症，表现为吞咽障碍的咽炎及食管疾病，胃肠道的炎症和阻塞等。齿槽骨膜疾病时，可发出腐败臭味。

（3）口腔黏膜变化

①口腔温度检查

口腔温度，可以将手指伸入口腔中感如或用电子体温计快速测量。

• 口温升高，见于一切热性病及口腔黏膜的各种炎症等；
• 口温低下，见于重度贫血、虚脱及濒死期的动物。

在检查口腔温度的时候，应当和鼻头的温度、耳尖的温度和四肢末端的温度加以比较。

②口腔湿度检查

口腔黏膜过于湿润，可由唾液分泌增多或吞咽障碍而引起，如当口炎、咽炎和唾液腺炎等。口腔干燥，则见于一切热性病、疼痛及长期腹泻或脱水等。

③口腔颜色检查

口腔黏膜颜色可能表现有苍白、潮红、黄染、发绀等病理变化，其诊断意义除因局部炎症可引起潮红外，其余与其他部位的可视黏膜（如眼结膜、鼻黏膜、阴道黏膜等）颜色变化的意义相同。

• 口腔黏膜的极度苍白或高度发绀，提示预后不良。
• 口腔黏膜出血斑点（出血点乃至出血斑），可见于出血性素质（如血斑病等）。

口腔黏膜黄染

资源描述：犬钩端螺旋体病，口腔黏膜黄染。 文件来源：周庆国主编，犬猫疾病诊治彩色图谱

④口腔黏膜完整性破坏（损伤和发疹）

一些物理、化学、机械性及生物性的因素，都可引起口腔黏膜不同程度的损伤。口腔黏膜的红肿、溃烂，除可见于一般性口炎外，还见于维生素B₂、C等的缺乏症、牙结石和犬钩端螺旋体病等。

（4）舌的检查

舌的检查应注意舌苔、颜色及舌的形态学变化。

①舌苔

舌苔是覆盖在舌体表面上一层疏松或紧密的脱落不全的上皮细胞沉淀物。

舌苔的厚薄与颜色等变化，通常与疾病的轻重和病程的长短有一定关系。

• 舌苔常呈灰白色或黄白色；
• 舌苔薄且色淡表示病程短，病势较轻；
• 舌苔厚而色深，则标志病程长、病势较重；
• 舌苔变成黄绿色或黄褐色，可见于胃肠疾病（胃肠卡他、胃肠炎及大肠便秘）及热性病。

②舌颜色

健康犬、猫舌的颜色与口腔黏膜相似，呈粉红色且有光泽、转动灵活。当循环高度障碍或乏氧时，舌色绛红（深红）或带紫色。如果舌色青紫、舌软如绵则常提示疾病已到危期。

松狮犬的舌头

资源描述：松狮犬有深蓝色的舌头，这是正常现象，是松狮犬的品种特征之一。 文件来源：由Luigi Borromeo - Flickr: Bokeh the Chow，CC BY 2.0，https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=31676282

③形态学变化

• 舌硬化（木舌），舌硬如木，体积增大，甚至可使之垂于口外，可见于放线菌病。
• 舌麻痹，表现为舌垂于口角外并失去活动能力，可见于某些中枢神经系统疾病（如各类型脑炎）的后期或饲料中毒（如霉玉米中毒及肉毒梭菌中毒病）。这时，常伴有咀嚼及吞咽障碍。
• 舌体咬伤，可因中枢功能紊乱（狂犬病、脑炎）或打斗而引起。

（5）牙齿及齿龈检查

牙齿检查，应注意齿列是否整齐，有无松动、龋齿、过长齿、赘生齿及磨灭情况。

牙齿及齿龈检查

文件来源：石冬梅，蔡友忠主编，宠物临床诊疗技术

切齿珐琅质失去光泽、表面粗糙，有黄色或黑色斑点，或出现条纹及凹窝状，常为氟中毒的启示。宠物的牙结石，多是由于饲养管理不当造成的，并可成为口腔损伤、发炎的原因。

齿龈检查

资源描述：齿龈有出血点、出血斑（犬传染性肝炎）。 文件来源：周庆国主编，犬猫疾病诊治彩色图谱

（6）口唇的形态

健壮犬、猫的上下口唇紧闭。老龄犬或巨型犬（口唇皱褶比较多的犬）其下唇可因组织紧张性减低而松弛下垂。

在病理状态下，口唇下垂，有时口腔不能闭合，可见于：

• 颜面神经麻痹、昏迷、某些中毒病（如霉玉米中毒）；
• 在下颌骨骨折、狂犬病、唇舌肿胀及齿间嵌入异物。

一侧性颜面神经麻痹，则唇歪向健康的一侧。

金毛犬面神经麻痹

资源描述：金毛猎犬典型的左侧面神经麻痹：眼睑不能闭合及眨眼，嘴唇和耳朵也不能动，耳下垂(箭头所指)，眼睑反射消失，并发霍纳氏综合征。 文件来源：http://m.bchongw.com/jibing/540/quanbu/

口唇紧张性增高的特征表现为双唇紧闭，口角向后牵引，口腔不易或不能打开。见于脑膜炎和破伤风。

唇部的明显肿胀可见于口腔黏膜的深层炎症，饲料中毒以及过敏时；特别药物过敏时，宠物的头面部及口唇常明显肿胀而呈特征性的河马头样外观。

头面部肿胀

资源描述：哈士奇，触电，口唇部灼伤，患侧面部显著肿胀。 文件来源：网络，见水印。

口唇部灼伤

资源描述：哈士奇，咬破电线触电后引起口唇部灼伤。 文件来源：网络，见水印

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