消化系统检查：食管检查

1.检查方法

（1）触诊

检査者最好站在动物的左颈侧、面向动物后方，左手放在右侧颈沟处固定颈部，用右手指端沿左侧颈沟直至胸腔入口，轻轻按压，以感知食管状态、温度、敏感度及肿胀的硬度和特点。

（2）视诊

食管视诊注意观察以下内容：

• 观察颈的姿势及颈部周围是否有肿胀；
• 经口腔，在食管镜的帮助下，可观察到食管是否有异常；
• 吞咽动作是否有异常。 

（3）问诊

了解宠物的进食动作是否有异常。

（4）食管探查

食管探查既是临床上一种有效的诊断方法，也是一种治疗手段。

• 根据探管深入的长度和动物的反应，可确定食管梗阻、食管狭窄、食管憩室，以及梗阻或炎症的发生部位，并可提示胃扩张的可疑。
• 同时，根据需要可借探管抽取胃内容物进行实验室检查；
• 食管探查时也可进行胃的探查，探查可兼有治疗作用。当胃扩张时，可将探管放置一定时间以排出内容物及气体。比如在犬的急性胃扩张-扭转的诊治上。

食管探查时应注意：

• 探查时按动物的种类及大小而选定不同口径及相应长度的胶管；
• 在使用前应以消毒液浸泡并涂以润滑油类；
• 食管探查前要将动物保定确切，尤其是要做好头部的保定，须经口探查时，应装配开口器。

2.正常食管特征

食管为肌性管道，可分为颈部食管、胸部食管及腹部食管三段。

• 颈部食管起于咽部，位于气管背侧，经中部位于气管左侧。
• 胸部段位于纵隔内、气管分叉处背侧，向后经食管裂孔进入腹腔。
• 腹部段较短，止于胃的贲门。

犬食道解剖位置-右侧观

文件来源：吴礼平

颈部食管是临床上比较容易诊断的部位，而且比较方便进行触诊，触诊时应无明显的凸起、肿胀和热痛；在通过食管镜视诊观察时，黏膜应当潮湿、完整、光滑及红润。

犬食道解剖位置

文件来源：吴礼平

3.食管异常表现

当发现犬、猫表现有吞咽障碍及怀疑食管异常时，应进行食管检查。

（1）食管梗阻

可见左侧颈沟部（颈部食管）出现界限明显的局限性膨胀，触诊可感知梗塞物的大小、形状及其性质；阻塞物上部继发食管扩张且有大量液状物时，触诊局部可有波动感。

短骨阻塞于心基部

文件来源：周庆国主编，犬猫疾病诊治彩色图谱

（2）食管憩室、扩张

动物在采食过程中出现颈沟部（颈部食管）界限明显的局限性膨胀，这时如将食物向头部方向按摩、推送，可引起呕吐，由于食物被排出，膨隆即可消失。

（3）食管炎

吞咽时引起疼痛反应及食管的痉挛性收缩。

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