诺卡氏菌病

诺卡氏菌病是由诺卡氏菌属细菌引起的一种人兽共患的慢性病，特征为组织化脓、坏死或形成脓肿。本病广泛分布于世界各地。

病原

犬、猫诺卡氏菌病多由星形诺卡氏菌引起，巴西诺卡氏菌和豚鼠诺卡氏菌也可引起。诺卡氏菌与放线菌属形态相似，为丝状，但菌丝末端不膨大。革兰氏染色阳性，抗酸染色呈弱酸性。培养早期菌体多为球状或杆状，分枝状菌丝较少，时间较长则可见有丰富的菌丝体。病灶，如脓、痰、脑脊液中细 菌为纤细的分枝状菌丝。

本菌为专性需氧菌。在普通培养基和沙氏培养基中，室温或37℃可缓慢生长，菌落大小不等，不同细菌产生不同色素。星形和豚鼠诺卡氏菌菌落呈黄色或深橙色，表面无白色菌丝。巴西诺卡氏菌表面有白色菌丝。

流行病学

诺卡氏菌是土壤腐物寄生菌，在自然界广泛分布，而诺卡氏菌病却并不多见。本病主要发生在长有锐刺草的地区，犬的发病率比猫高，免疫功能降低的犬、猫容易发生感染。各种年龄、品种和性别的犬、猫都可发病，主要通过吸入、摄入和外伤途径感染。

症状和病变

诺卡氏菌通过呼吸道、外伤和消化道进入动物机体，再通过淋巴和血流播散到全身，能在脾、肾、肾上腺、椎骨体和中枢神经系统引起化脓、坏死和脓肿。临床症状分为全身型、胸型和皮肤型3种。

全身型症状类似于犬瘟热，由于病原在动物体内广泛播散，动物表现体温升高、厌食、消 瘦、咳嗽、呼吸困难及神经症状。

胸型在犬和猫都有发生，症状为呼吸困难、高热及胸膜渗出，发生脓胸，渗出液像西红柿汤。X射线透视可见肺门淋巴结肿大，胸膜渗出，胸膜肉芽肿，肺实质和间质结节性实变。

皮肤型多发生在四肢，损伤处表现蜂窝织炎、脓肿、结节性溃疡和多个窦道分泌物类似于胸型的胸腔渗出液。巴西诺卡氏菌引起的脓肿和窦道分泌物中含有硫磺样颗粒或鳞片，犬星形诺卡氏菌引起的脓肿和分泌物中则很少。硫磺样颗粒染色后，在显微镜下可看到其中含有菌丝丛。诺卡氏菌病的骨髓炎类似于放线菌病，体侧常从窦道向外排泄脓汁。诺卡氏菌病的血象呈慢性化脓性炎症反应，中性粒细胞和巨噬细胞增多。

诊断

根据流行病学和临床症状可得出初步诊断，确诊需实验室进行分泌物或活组织涂片染色和人工培养检验。脓汁或压片检查可见有革兰氏阳性和部分抗酸性分枝菌丝。进行分离培养的样品不能冷冻。可用血液琼脂于37℃培养，菌落干燥、蜡样，用接种针不容易挑取，在厌氧条件下不能生长，对分离的细菌可做进一步的生化鉴定。

治疗

包括外科手术刮除、胸腔引流以及长期使用抗生素和磺胺药物。用磺胺嘧啶治疗，每千克体重40mg，3次/d， 口服；磺胺二甲氧嘧啶按每千克体重24mg，3次/d，口服。也可用磺胺增效剂及磺胺和青霉素联合应用。青霉素最初的剂量可高达每千克体重10万～20万IU；氨苄青霉素每千克体重150mg/d。另外，还可用红霉素和二甲胺四环素治疗。治疗一般需6个月以上，如果治疗得当，皮肤型治愈率可达80%，胸型达50%，全身型只有10%左右。

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