骨软骨病（osteochondrosis）

骨软骨病（osteochondrosis）或软骨发育异常（dyschondroplasia）是一种关节软骨和骺软骨的软骨内骨化障碍疾病，其特征为无血管的软骨停留在长骨和干骨骺生长区。许多家畜均可发生本病，犬主要发生在快速生长的大型和巨型犬（4~8月龄），如圣伯纳犬、德国牧羊犬、金毛拾猎犬、纽芬兰犬等犬种。全身不少关节均可罹病，尤其肱骨头后缘、膝关节内外侧股骨髁、肱骨髁内侧及距骨内侧缘等更多发。多为一肢发病，约有1/3病例为两侧性。当软骨分离时，形成软骨瓣，称剥离性骨软骨炎（osteochondritis dissecans）。临床上以无外伤史、跛行、疼痛为特征。本病猫少见。

病因及病理发生

虽然本病研究已有60多年，但对其病因至今仍不十分清楚。

犬患本病与遗传有关，但环境因素如生长快、体重及高能量日粮、损伤等均可影响这个病的发生。遗传性病犬有异常或正常的基因表现型。骨软骨病如肘关节或髋关节的基因表现型均受营养因素的影响。易于营养过度的幼犬发生骨软骨病，且发病率高，病变更严重。

根据猪、马、犬和牛研究和观察，现认为软骨局部缺血（继发于软骨管血供缺陷）是最初骨软骨病病变的关键因子。局部缺血导致骺软骨坏死。深层软骨细胞死亡，其周围的软骨基质不能矿化，软骨下血管不能进入未矿化区域。因此，伴随这些血管的骨原性间充质不能穿透软骨，失去正常的骨化作用，软骨承受力减弱。在切线力作用下，如动物赛跑或跳跃，使较弱的软骨水平性裂开，如继续发生撞击，则发生垂直性破裂，软骨撕脱，形成软骨瓣。松弛的软骨瓣可停留原处，逐步变小、吸收，或得到关节液营养，变成松弛的软骨小体（“关节鼠”）。“关节鼠”可黏附于滑膜上，血管增生和骨化，形成软骨瘤。也可游离于关节腔影响关节的功能。

症状

剥离性骨软骨炎主要症状为跛行。跛行逐渐加重，呈持久性跛行，常休息后关节不灵活或运动后跛行加重。患肢关节活动范围变小，关节伸屈疼痛，其中肩关节疼痛更明显。慢性病例，手移动关节可听到“咔嚓”声响，肌肉萎缩或不萎缩。如肱骨头受损，冈上肌和冈下肌萎缩。关节积液和关节囊增厚。剥离性骨软骨炎特殊的并发症是小块软骨进入臂二头肌腱鞘（肩部）、指长伸肌或腘肌（膝关节）、拇长屈肌（胫跗关节）等，引起严重的疼痛性腱鞘炎。不及时治疗，持续跛行可继发退行性关节病。

诊断

根据体型、年龄、病史及临床症状做初步诊断，确诊需经X射线检查。早期（4~6月龄），由于分离的软骨还未骨化，可见一扁平的软骨下骨X射线阴影；随着骨骺进一步生长，其缺损部呈浅蝶形（6~7月龄）；随后软骨瓣开始骨化，但其仍停留在关节面缺损处（7~8月龄或更大）；严重者，骨化的软骨瓣突出于肱骨头表面，甚或脱落至眩骨头后下方，即为“关节鼠”。关节造影也可发现软骨瓣。慢性病例继发DJD，则可见到异常形状的骨骺。

治疗

包括简单的休息和手术清除病变的软骨下骨及切除游离的软骨小体。临床症状较轻、病程未超过1个月、X射线检查软骨损伤小或未发现骨化软骨瓣，可采用保守疗法。患病犬可适当的休息，但并不是静止不动。适宜的运动，病变部受到对应关节面的压迫，可促使其愈合。疼痛严重，应配合用消炎镇痛药。

X射线检查已发现软骨瓣或已脱落，应尽早手术，将其清除，并刮除缺陷的病变组织。对这类病犬也可采用关节镜手术。

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